Осторожно — корь!

В Республике Беларусь начиная с 2000 г. отмечается низкий уровень заболеваемости корью, который составлял менее 1 на 100 000 населения, за исключением 2006 г., когда было выявлено 149 случаев кори (1,52 на 100 000 населения). Причиной вспышки 2006 г. явились многократные заносы вируса с территории Украины, где в этот год было выявлено более 44000 больных корью.В 2011 г. произошло осложнение эпидемической ситуации, с января по октябрь зарегистрировано 50 случаев кори, что связано с неблагополучной ситуацией по кори в странах Европейского региона. В целом в регионе за 7 месяцев (январь-июль) 2011 г. выявлено 26 025 случаев кори.Эпидемиологические данные и результаты молекулярно-генетического изучения изолированных от больных вирусов, проведенного в ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», свидетельствуют о не менее чем трех эпизодах завоза вируса кори на территорию Республики Беларусь. Выявлено два несвязанных между собой завозных случая кори из Германии (один — в г. Минске, генотип вируса D4, другой — в г. Витебске, генотип вируса D8). В 2011 г. в Минской области зарегистрировано 47 случаев (в основном — Червенский район), а также один случай в г. Минске, когда инфицирование ребенка произошло во время поездки в Червенский район. В марте 2012 года зарегистрирован случай кори в г. Гомеле. Инфицирование произошло при пребывании в г. Москве. Выявленные в Минской области случаи кори вызваны вирусом генотипа D8, гомологичным с вирусом кори, вызвавшим в 2011 г. вспышку инфекции в Великобритании.В Республике Беларусь проводится эпидемиологический надзор за коревой инфекцией, основанный на выявлении и лабораторном обследовании лиц, подозрительных на корь (с лихорадкой и сыпью). Всего в 2011 г. в ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» обследовано 334 человека из всех регионов страны, что полностью соответствует рекомендованным ЕРБ ВОЗ критериям (не менее 2 на 100 000 населения страны в год). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 501 от 14.05.2011 г. было проведено изучение популяционного иммунитета к кори. Исследованы сыворотки крови 756 человек в возрасте 1-60 лет из всех 7 регионов страны.Проведенные исследования показали, что антитела имели 691 из 756 (91,4%) обследованных. Условный уровень защиты (150-200 мМЕ/мл) был отмечен у 21 человека (2,8%), у 670 человек (88,6%) антитела присутствовали в защитной концентрации (более 200 мМЕ/мл). Уровень популяционного иммунитета различался в различных возрастных группах населения. Среди лиц старше 40 лет восприимчивых к кори выявлено не было. Среди лиц в возрасте 6-10, 11-15 и 15-19 лет уровень серопозитивных превышал 95%. Уровень серопозитивных лиц в возрастной группе 30-39 лет в целом по стране составил 93,8%, однако в Минской и Могилевской областях был существенно более низким и составил 85,7%.Наиболее низкий уровень защищенности был выявлен в двух возрастных группах: дети в возрасте 1-5 лет (79,5%) и взрослые в возрасте 20-29 лет (84,2%). Анализ данных о вакцинальном статусе обследованных лиц возрастной группы 1-5 лет показал, что среди вошедших в эту группу 57 детей в возрасте 12-24 месяца только 26 уже получили вакцинацию против кори. Наличие среди обследованных большого числа не привитых детей обусловило более низкий уровень серопозитивных лиц в сравнении с другими возрастными группами. Низкий уровень популяционного иммунитета среди лиц 20-29 лет вероятно обусловлен первичными или вторичными поствакцинальными неудачами, связанными с недостаточной иммуногенностью применявшихся вакцин либо с несоблюдением «холодовой цепи» при их транспортировке или хранении.Территориальный анализ иммунитета к кори показал, что иммунная прослойка к кори среди лиц 1-60 лет в 5 из 7 регионов страны (г. Минск, Гомельская, Могилевская, Витебская и Брестская области) превышала 90%, в двух регионах страны не достигала 90% (Гродненская область — 88,4%, Минская область — 87,4%). В соответствии с международным опытом, критическим (пороговым) уровнем популяционного иммунитета, необходимым для ликвидации кори, является 90-95% иммунных. Следовательно, несмотря на достигнутый достаточно высокий уровень популяционного иммунитета в Республике Беларусь (91,4% среди лиц в возрасте 1-60 лет, 94,4%о среди лиц 2-60 лет) в отдельных возрастных группах риск возникновения и распространения кори является достаточно высоким. По данным ежегодных отчетных форм о выполненных профилактических прививках охват профилактическими прививками против кори в декретированных возрастных группах (1 год и 6 лет) составляет не менее 97%, своевременно получили профилактические прививки в 1 год 97,4% детей, в 6 лет — 97%.